胡玉坤:以五大发展理念引领“健康中国战略”落地生根

选择字号:   本文共阅读 1954 次 更新时间:2018-03-13 23:43:55

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超过16个部门有相关职能,但缺乏更高层面的统筹。因此,提升医疗卫生领域治理体系的协同性,是医改必须迈过的关口。[5]

  

   (三)绿色是永续之本

   中国长期以来粗放型的经济增长模式导致了环境恶化,更加剧了疾病谱向非传染性疾病转化。空气、水、土壤污染给人们身心健康带来的长短期不良后果正在不断呈现,其中包括呼吸道疾病、癌症、神经系统疾病、心血管疾病及腹泻等。中国是一个生态脆弱的国家,易遭受自然灾害、气候变化、极端气候对健康带来的负面影响。毒大米、地沟油等假冒伪劣食品和药品及违法添加或滥用化学品问题也有可能加重疾病和死亡负担。

   在健康方面秉持绿色发展理念,意味着践行绿色低碳的生产、生活和消费方式,最大限度地节约资源,减少污染。这也意味强化对水、大气、土壤污染及工农业、生活垃圾和医疗废弃物等的整治力度。提倡绿色理念呼唤从不可持续的传统医疗模式向以人为本的绿色医疗模式蜕变。前者最大的弊端莫过于浪费资源的过度治疗,多余的用药及不必要地使用高端医疗设备等。而后者强调适度治疗,人与自然及医患之间的和谐共处,良性互动。

  

   (四)开放是必由之路

   在过去将近40年,中国取得的成功离不开我们深度融入全球化进程。中国可以说是全球化最为成功的一个国家。像其他领域一样,中国在卫生与健康领域也以前所未有的广度和深度融入世界,并一直以全球视野关照我们健康问题。

   自上个世纪90年代初以来,中国在健康政策与实践干预方面加快了与国际接轨的步伐。例如,自2000年起,中国将“联合国千年发展目标”的落实融入以全面建成小康社会为目标的国家总体发展战略之中。国家也大刀阔斧地围绕各项国际目标开展了一些有针对性的干预。千年发展目标的最终评估结果表明:中国医疗卫生服务体系不断健全,儿童和孕产妇死亡率分别下降80%和73.9%,在遏制艾滋病、肺结核等传染性疾病蔓延方面取得积极进展。中国获得安全饮水的人口增加五亿多人。[6]

   继千年发展目标之后,2015年9月联合国又通过了《改变我们的世界:2030年可持续发展议程》,设定了到2030年要实现的17个“可持续发展目标”。“可持续发展目标”中的目标3是:“确保不同年龄段的所有人过上健康的生活并促进其福祉。”它以“大健康”的概念将目标3与其他16个目标勾连起来。“健康中国战略”显然融入了2030年可持续发展议程和目标中的很多国际元素,呈现出“高度吻合”的态势。

   医疗卫生问题是一个世界性难题。积极参与全球卫生治理与国际合作,有利于中国与世界的互利互惠。其中包括积极落实《国际卫生条例(2005)》,《联合国残疾人权利公约》和《烟草控制框架公约》等等。除了国际发展实践,各个国家前沿的先进的“他山之石”也可以为我所用。为了寻找中国式的解决办法,我们不能再关起门来孤芳自赏,而要跳出中国,以开放的心态,汲取和吸纳世界上最前沿先进的健康理念、干预措施、政策、机制乃至科技成果。

  

   (五)共享发展是出发点和落脚点

   经历了近40年的全球化和市场化之后,城乡之间、东中西各区域、本地居民与流动人口、不同性别及年轻人与老年人之间在机会、财富和权力上的差距和不平等愈来愈悬殊。“富者愈富,贫者愈贫”的马太效应越来越显性化。例如,2016年,城镇居民人均可支配收入33616元;农村居民人均可支配收入12363元。按照每人每年2300元的农村贫困标准计算,2016年农村贫困线以下贫困人口仍有4335万人。[7]中国业已从改革前全球相对最公平的国家已转变为最不公平的国家之一。

   社会经济不平等也投射在医疗保健资源的配置、医疗保障和健康结局的差距和不公平上。不同性别、年龄、民族、城乡人口之间的健康状况和健康指标上就存在巨大差异。例如,北京、上海、天津和浙江的预期寿命及其他健康指标均已超过美国等高收入国家,但广西、贵州、青海、西藏和新疆等地的却只类似于低收入国家的水平。人均卫生费用、床位数和医患比等也存在巨大的城乡和地区差异。为了让医改的成果惠及全体人民,亟待补齐一些“短板”。“健康中国战略”关于全人群全生命周期、全科医生等提法与实践本身就体现了对健康公平的关注。“全民健康覆盖” 也正是为了“不丢下任何一个人”的诺言。

   人民共享改革与发展成果,促进社会公平正义的应有之义。共享意味着在全面建成小康社会的路上不让任何一个人“掉队”。2017年10月25日,习近平在十九届中共中央政治局常委同中外记者见面时还特别强调“全面建成小康社会,一个不能少;共同富裕路上,一个不能掉队。我们将举全党全国之力,坚决完成脱贫攻坚任务,确保兑现我们的承诺。我们要牢记人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标,坚持以人民为中心的发展思想,努力抓好保障和改善民生各项工作,不断增强人民的获得感、幸福感、安全感,不断推进全体人民共同富裕。” [8]这一表述无疑为“共享”理念为做了一个绝好的理论注脚。

  

四、结语

  

   对中国来说,以新的发展理念引领健康与卫生事业,是一个崭新的课题。2018年是贯彻党的十九大精神的开局之年,也是改革开放40周年。以十九大报告的贯彻落实为契机,深度思考为何及如何将新发展理念用于卫生与健康领域,进而推进健康中国战略的落地生根,的确有非凡的意义。

   生命健康权是一种“底线权利”。健康还是人力资本的一个重要维度。惟其如此,“投资于健康”是怎么强调也不过分的。我们须与时代同步转变旧观念、旧理念和旧模式。没有正确理论和理念的引导,我们就有可能偏离航道,因循守旧,我们将止步不前。处于时代前沿的健康中国战略目标的实现,是一项长期性的系统工程。为了兑现“把人民对美好生活的向往作为奋斗目标”的庄严承诺,新时代呼唤我们与时俱进而且实事求是地做出符合时代要求和人民需要的战略抉择。在一个体量超大、有13亿人口的发展中大国,要“一个不少一个不落”地精准满足所有人的健康需求,挑战之复杂和艰巨是不言而喻的。这就注定了我们必须以向走世界的决心和勇气,以创新性努力、协调性工作,砥砺奋进,永远走在可持续发展的道路上,闯出一条符合中国国情具有中国特色的卫生与健康发展之路。

  

  

   参考文献:

   [1]World Health Organization. Non-communicable Diseases(NCD)Country Profiles 2014, Geneva: 2014,p.49.

   [2]顾昕:“中国医疗保障体系的碎片化及其治理之道”,《学海》,2017年第1期。

   [3] 世界卫生组织西太平洋区域和联合国开发计划署:《中国无法承受的代价——烟草流行给中国造成的健康、经济和社会损失》,2017,http://www.wpro.who.int/china/publications/2017_china_tobacco_control_report_ch.pdf?ua=1

   [4]国家统计局社会科技和文化产业统计司:《中国社会中的女人和男人——事实和数据(2012)》,2012年,第127页。

   [5]李玲:“医改的核心是改革治理体系”,《人民日报》,2017年7月6日。

   [6]中国政府和联合国驻华系统:《中国实施千年发展目标报告(2000-2015年)》,2015,http://cn.chinagate.cn/reports/2015-07/28/content_36164105.htm

   [7] 中华人民共和国国家统计局:“中华人民共和国2016年国民经济和社会发展统计公报”,2017,http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201702/t20170228_1467424.html

   [8]“习近平总书记在十九届中共中央政治局常委同中外记者见面时的讲话”,http://www.xinhuanet.com/politics/19cpcnc/2017-10/25/c_129726443.htm

  

  

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本文责编:陈冬冬
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文章来源:《人口与发展》2018年第2期

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