陈剑:论健康公平

选择字号:   本文共阅读 743 次 更新时间:2021-11-01 16:45:11

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陈剑 (进入专栏)  
补充保险存在制度缺陷,保障人群和程度不足,保障水平不高。迫切需要加快实施职工基本养老保险全国统筹,平衡各地畸轻畸重的养老保险负担和待遇水平,加快多层次社会保障体系建设。并适应各类从业人员的社会保障制度。切实保障新业态从业人员的社会保障权益。健全农民工、灵活就业人员、新业态就业人员参加社会保险制度,推动实现最广泛的覆盖。完善并落实城乡居民养老保险和被征地农民社会保障政策。进而实现保障项目齐全、人人享有基本保障、待遇水平适度、基金安全可持续的全民覆盖的社会保障体系。

   (三)提升环境公平

   环境因素是影响居民健康基本和重要的公共因素。虽然近年来在环境治理方面成就显著,但问题依然严峻。环境之于健康不可忽视,空气、水、土壤质量影响每一个人、每一个家庭。任何以牺牲环境和健康为代价的发展模式都得不偿失。既要青山绿水,也要金山银山,发展应以人民健康幸福为根本。打造无污染的自然环境和健康促进的社会环境是国家健康环境公平的当然之责和人文之求。

   (四)职业健康,重在维护职工的合法权益

   职业岗位的安全与否,直接影响职工的身心健康。因而,维护职工的合法权益,是推进职业健康行动的核心要义,也是健康公平重要内容。这需要,全面界定企业所设置岗位职业病范围,让职工上岗前获得知情权。企业要根据相关规定梳理界定本单位易患职业病岗位。对于易患职业病岗位,企业要开诚布公,公开透明,尊重职工的选择权和协商权。

   建立完善的职工健康档案制度,定期开展职工健康体检。职工是企业财富的创造者。对于职业病高危岗位的职工,每年必须进行体检,并计入职工个人健康档案。

   各级工会组织应当是职工维权的“娘家人”。企业工会组织要聘请法律专业人员或劳动保障方面专家,作为职工维权的智库和后盾,一旦发生劳资职业病纠纷,能够站在客观公正的立场上,维护职工的合法权益。

   (五)通过多项措施增加农?收入

   增加农民收入,进而通过增加农民收入提升农民健康水平。主要有以下一些内容:

   通过产业振兴增收入。目前,农?的经营净收入占农?收入的1/3左右,要把产业振兴作为乡村振兴的 重中之重,通过推动乡村产业高质量发展促进农?增收。

   通过扩大就业增收入。促进就地就近就业增收,落实好财政、金融、用地、人才等扶持 政策,形成创新带创业、创业带就业、就业促增收的格局。

   深化改革增收入。现在农村还有大量的“沉睡”资源,这是增加财产性收入的潜力所在, 需要通过改革来激活。

   完善政策增收入。增加农?转移性收入,是完善再分配调节机制的重要内容。

   (六)引导医疗卫生工作重心下移

   经济落后地区医疗资源相对匮乏,需要各级政府继续建设农村三级基本医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务中心,建设遍及城乡的现代医药流通网络,提高基层、边远地区的药品供应保障能力,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度,实现医疗救助标准水平的城乡统一,保证健康领域基本公共服务的均等化。

   (七)加大农村政策倾斜

   医疗卫生投入重点向农村倾斜,以满足农民群众不同层次的医疗卫生需求,实行精准的大病保险倾斜性支付政策,对农村贫困人口在起付线、报销比例、封顶线方面给予重点倾斜,全面启动多种形式医疗联合体建设试点。这些政策设置有助于健康公平的实现。

   (八)为特定群体提供健康服务

   农村的儿童、妇女和老人,他们的健康公平值得关注,需要为这三类群体提供有针对性的健康服务。例如,通过建立遍布城乡的三级妇幼卫生服务网络,逐年扩大农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目的覆盖面,为妇女、儿童制定落实发展纲要,为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务、一体化健康养老服务。持续改善流动人口基本公共卫生服务利用状况,提高贫困地区医疗卫生服务能力,做到精确到户、精确到人、精确到病,更加确保健康公平。

   (九)加大医疗卫生改革

   1、构筑以分级诊疗为中心的基本医疗服务体系

   分级诊疗是全世界所有国家医疗卫生体系的基本特征,也应是中国医疗卫生服务体系的基本方向。建立分级诊疗制度,有利于强基层、促进基层首诊目标实现的一系列制度、政策和措施。需要明确对各类各级医疗卫生机构进行明确精准定位,改变各类医疗机构争相升等跨级的现象。未来我国的医疗体系自上而下将是综合医院、专科医院与基层诊所这样一种组织架构。

   2、推广福建三明医改经验

   福建三明医改,主要内容是:一是使公立医院回归公益性质 。三明医改的突破口,提升医疗服务价格,促进公立医院良性 发展。二是使医生回归看病?色。通过动态调整医疗服务价格、增设药事服务费、实行医 务人员全员目标年薪制等,大幅提升其薪酬水平,让医院不靠“开发”病人,医生不拿回扣、不开大处方也能有 体面收入。 三是瞄准虚高药价,特别是其背后的利益博弈,是医改首当其冲需要面对的难点。以糖尿病常用药—— 阿卡波糖为例,过去一盒价格128元,国家集中带量采购下降到9.21元,大幅度降低了医药成 本。

   (十)将健康公平融入各项社会政策

   1978年,WHO在《阿拉木图宣言》指出。健康是一项基本人权,达到尽可能高的健康水平,是世界范围内一项重要的社会性的目标。在WHO看来,由社会因素造成的健康不平等,应当由政府承担责任。健康不平等就是由社会因素造成的。例如贫穷、营养、饮水、教育、住房以及对自己命运的掌握等等。因此,政府有责任提供条件,保证人们过上健康的生活。包括为每个居民获得安全饮用水、干净的卫生设施、均衡营养以及疾病预防控制措施等与健康相关的社会条件。以居民饮用水为例,饮用水的水质对健康影响甚大。中国在建国初期,出生时预期寿命快速增长,一个重要因素就是饮用水的改善。但现在又面临同样问题。一项资源显示,全国5118个地下水水质监测点中水质为优良级的比例仅为9.1%,较差和极差级的比例为61.3%。因而,如何为居民提供优良的饮用水,十分重要。也是健康公平不可或缺的内容。

   健康中国行动,重在落实,关键是教育。倡导良好的生活方式,重在提升国人的健康素养。大力推进健康教育,倡导健康的生活方式,仍然是易行、节约的一种很好的方法。

   提升健康公平,既与经济发展有关,也需要改革推进。甚至是政治改革的推进。不然,健康公平难有较大幅度提升。

  

   参考文献:

   1、宋晓梧:“面临多重挑战的“十四五”社保制度,网易财经,2020年10月30日;

   2、张纪南:“开启社会保障事业高质量发展新征程”,中国劳动保障报,2020年6月16日;

   3、杨金侠,“将健康融入所有政策“,人民日报,2018年8月21日;

   4、周??力,“走向更全面更公平的中国健康事业”,人民日报,2017年10月11日。

  

  

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